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안면신경마비는 7번 뇌신경인 안면신경이 종양, 외상, 감염 등 다양한 원인으로 손상되어 발생하며
가장 흔한 것은 특발성 안면마비, 즉 벨마비(Bell's palsy)입니다.
일반적으로 발생한 후 48시간정도 점점 심해지는 양상을 보이며 발생에 있어서 남녀차이는 크지 않고
2018년 기준 우리나라의 안면마비 유병률은 10만명당 95.37명입니다.

평가척도

진료실에서 의료진이 육안으로 마비정도를 평가합니다.

하우스-브렉만 척도 (House-Brackmann scale)

전체적인 마비정도를 직관적으로 빠르게 체크하는데 장점이 있기에 가장 많이 사용됩니다.
안면마비 정도를 간편하게 체크할 수 있지만 연합운동 장애에 대한 평가가 어려운 편입니다.

Grade Description Characteristics
I 정상(Normal)  모든 영역에서 안면기능 정상
II 가벼운 기능장애
(Mild dysfunction)
자세히 관찰했을 때 약간의 눈에 띄는 근력약화 휴식 시에 정상적인 대칭상을 유지하며 긴장도도 정상임
III 중등도 기능장애
(Moderate dysfunction)
명백히 양쪽의 차이가 심하지 않음 휴식 시 정상적으로 대칭을 유지하고 있으며 긴장도 유지됨
심각한 중등도 기능장애 (Moderately severe dysfunction) 명백한 운동장애 또는 모양이 틀어지는 비대칭 휴식 시에 정상대칭을 유지하며 긴장도도 정상임
심각한 기능장애
(Severe dysfunction)
약간의 움직임만 간신히 느낄 정도, 휴식 시에도 비대칭
완전마비
(Total paralysis)
움직임 없음

 야나기하라 시스템 (Yanagihara’s unweighted grading system)

안면의 여러 가지 동작을 시행하면서 마비 정도를 평가하는 척도입니다.
초기 심각도 평가에 유리하지만 시간이 다소 걸리고 평가자마다 일치를 보기가 어려워 정확한 체크가 쉽지 않은 편입니다.

Scale of 5 rating
No motility   -  Moderate  -   Normal
Y1 휴식 시 (At rest) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y2 이마주름 잡기 (Wrinkle forehead) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y3 눈 깜빡임 (Blink) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y4 가볍게 눈 감기 (Closure of eye lightly) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y5 강하게 눈 감기 (Closure of eye tightly) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y6 마비 측 눈만 감기
(Closure of eye on involved side only)
0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y7 코 주름 잡기(Wrinkle nose) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y8 휘파람 불기 (Whistle) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y9 활짝 웃음 (Grin) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
Y10 입꼬리 내림 (Depress lower lip) 0  –  1  –  2  –  3  –  4
5 point system : 4–normal, 3-slight paralysis, 2–moderate, 1–severe, 0-total

안면신경마비 치료

저희 CS한방병원에서는 한의학적, 서양의학적 치료, 그리고 운동치료를 함께 적용해
마비회복은 최대한 빠르게, 그리고 후유증은 최소한으로 치료합니다.

  • 서양의학적 치료
    • 부신피질호르몬제를 최대한 빨리 72시간 내에 투여하는 것이 좋다고 알려져 있습니다.
      스테로이드를 투여할 경우, 회복까지 걸리는 시간을 단축시키며 완전 회복 가능성을 높일 수 있습니다.
    • 항바이러스제는 완전 회복에 도움이 된다는 확실한 증거가 없는 편이지만 스테로이드와 함께 사용 시, 더 높은 회복률을 기대할 수 있습니다.
  • 한의학적 치료
    • 한약을 서양의학적 치료 혹은 침치료와 함께 병행할 경우 치료에 큰 도움이 됩니다.  
    • 특히 전기침 치료는 일반적인 침치료보다 더욱 효과가 좋은 것으로 알려져 있으며 최대한 빠르게 침(전기침)치료를 시행하는 것이 더 높은 회복률을 기대할 수 있습니다.
    • 여러 종류의 약침 또한 안면마비의 회복에 도움이 됩니다. 특히 치료가 2개월 이상 지연된 경우에 봉약침을 사용하는 것이 좋습니다.
    • 부항 및 뜸치료 습부항과 건부항, 그리고 뜸치료 역시 안면마비 회복에 도움이 됩니다.
      다만, 뜸치료는 화상을 주의해야 합니다.
  • 안면운동 및 안면마비 도수치료

    안면운동은 발병 후 언제부터 시작해야 하는 지 아직 논쟁적입니다.
    하지만 일정 시기 후에는 반드시 필요한 편이며 후유증 관리에도 큰 도움이 될 수 있습니다.

* 개인에 따라 치료 부작용이 발생할 수도 있으니 사전에 의료진과 상담 후 치료를 진행하시길 바랍니다. 

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  • Q.

    얼굴이 마비된 것 같습니다. 혹시 중풍 인가요?

    물론 중풍 등, 뇌의 문제로 인해, 즉 중추성으로 안면신경마비가 발생할 수 있습니다만 뇌에는 큰 문제가 없이 말초성으로 발생할 수 있습니다. 마비의 형태 및 전신증상에 따라 구별할 수 있으며 필요할 경우 CT, MRI 검사를 통해 감별할 수 있습니다.
  • Q.

    중추성이 아닌 안면신경마비의 원인은 무엇인가요?

    여러 가지 다양한 원인이 있지만 대부분은 바이러스의 감염일 것으로 추정되고 있습니다. 바이러스가 안면신경에 염증을 일으키고 이로 인해 안면신경이 담당하고 있는 얼굴 근육의 운동에 장애가 생겨서, 입이 돌아가고 눈을 감지 못하는 마비가 발생하게 됩니다.
  • Q.

    안면마비가 어제 발생했습니다. 어제 오늘 치료를 받았는데도 왜 더 심해지지요?

    일반적으로 안면신경마비는 발생한 후 48시간정도는 점점 더 심해지는 양상을 보입니다. 만약 발병한지 2-3일 이후로도 계속해서 점점 더 심해지는 모습을 보인다면 적극적인 검사가 필요할 수 있습니다.
  • Q.

    안면마비와 함께 귀가 매우 아프고 물집이 잡혔습니다. 이런 경우는 어떤가요?

    램지-헌트(람세이-헌트) 증후군일 가능성이 매우 높습니다. 이는 마비의 발생 원인이 대상포진 바이러스인 경우로 일반적인 말초성 안면마비보다 치료기간도 길고 후유증이 남을 가능성이 많습니다. 적극적인 치료가 필요합니다.
  • Q.

    안면신경마비의 치료는 시간이 얼마나 필요한가요?

    천차만별입니다. 마비의 정도, 환자의 상태 등에 따라 치료기간은 다양합니다. 마비의 정도가 심하지 않고 환자의 건강이 좋은 상태라면 3-4주 이내에 완전 회복되는 경우도 있으며 마비의 정도가 심하고 환자의 건강이 좋지 않은 상태라면 회복에 수개월이 걸리거나 완전 회복되지 못하고 후유증이 남는 경우도 있습니다.
  • Q.

    안면마비에 스테로이드를 처방받았습니다. 스테로이드는 부작용이 많다는데 괜찮을까요?

    현재 안면마비 서양의학치료의 기본이 스테로이드 처방입니다. 오래 사용한다면 문제가 되겠지만 대개 1주일 이내 복용을 원칙으로 하며 복용하면 치료기간을 단축시키고 완전회복 가능성을 높이는데 도움이 된다고 알려져 있습니다. 물론 부작용이 꽤 있는 약인만큼 환자의 상태에 따라 의료진의 처방을 적절히 받아야 합니다.
  • Q.

    한의원에서 치료를 받았습니다. 얼굴 왼쪽이 마비되었는데 얼굴 오른쪽에 침을 놓는 것도 괜찮은 건가요?

    물론입니다. 침치료는 마비된 쪽에 침치료를 하는 것과, 마비되지 않은 쪽에 침치료를 하는 것 모두 가능합니다. 또한 얼굴은 마비된 쪽에 치료를 하고, 손발은 마비되지 않은 쪽에 치료를 하는 경우도 있습니다.
  • Q.

    치료받을 때 좀 따갑던데 안면마비에 전기침이 꼭 필요한가요?

    안면마비의 치료에 전기침은 매우 효과적인 치료입니다. 증상이 발생한 후 최대한 빨리 전기침을 시행하면 보다 그냥 침을 맞으시는 것보다 더 좋은 효과를 기대할 수 있습니다.
  • Q.

    안면마비가 생긴지 1년이 넘었습니다. 아직 회복이 다 안됐는데 이제 후유증인가요?

    유감스럽지만 이제 완전회복이 안될 가능성이 더 높다고 봐야 합니다. 물론 1년에 걸쳐, 혹은 그 이상 꾸준히 회복되는 경우도 없진 않습니다만, 흔하지 않습니다. 안면신경마비 후유증관리에 더 집중해야 할 시기로 보입니다.
  • Q.

    안면마비의 후유증은 어떤 것이 있나요?

    가장 대표적인 후유증으로는 입을 움직이면 눈가가 같이 움직이는 등, 얼굴이 마치 한덩어리인 것처럼 움직이는 연합운동이 있습니다. 그 외, 안면구축, 안면비대칭, 얼굴의 경련, 식사 중에 눈물이 흐르는 악어의 눈물 등이 있습니다.
  • Q.

    안면마비 후유증은 치료가 될까요?

    봉약침, 추나 등의 한의치료와, 도수치료, 주사치료 등의 양의치료를 통해 예전보다는 후유증도 어느 정도 개선할 수 있습니다. 하지만 가장 중요한 것은 안면신경마비가 발생한 후 최대한 빠른 시간에 적절한 치료를 시행하여 후유증의 가능성을 줄여주는 것이라고 할 수 있습니다.
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